高燒、咳嗽、流鼻涕和全身皮疹……「最具傳染性的呼吸道病原體」在美國卷土重來了？

據美國德克薩斯州衛生服務部 2 月 26 日報告，當地麻疹疫情中出現了第一例死亡病例。死亡病例為一名學齡兒童，未接種疫苗，上周在拉伯克住院，經檢測確診感染麻疹。

據美國 CDC 報告，截至 2025 年 2 月 27 日，9 個管轄區共報告了 164 例麻疹病例。

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已經被消滅的傳染病，在美國卷土重來

麻疹（Measles）是由麻疹病毒（measles virus）引起的急性出疹性呼吸道傳染病。主要經飛沫通過呼吸道及眼結膜而傳染，被認為是最具傳染性的疾病之一。其主要臨床表現為發熱、流涕、咳嗽、流淚、畏光和斑丘疹等，少部分患者可出現肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、腦炎等并發癥，重癥可導致死亡。

人群對麻疹普遍易感，對沒有接種過麻疹疫苗的人群，暴露后的顯性感染率高達 90% 以上。

在 1963 年使用麻疹疫苗之前，美國每年報告約 50 萬例病例，其中 500 例死亡。每 2～3 年流行一次。超過 90% 的人口在 15 歲之前感染麻疹。1963 年疫苗獲得批準后，麻疹病例數下降了 98% 以上，不再存在 2～3 年的明顯流行周期。

隨著疫苗接種率的提升，麻疹的發病率也在不斷下降。

2000 年，美國麻疹疫苗的社區接種率達到了 95% 以上，美國也正式宣布「成功消滅麻疹」。到 2002 年，麻疹發病率創歷史新低，為每百萬人 0.15 例，比 2000 年報告的病例數還減少了 59%。

成功消滅的意思是，本土不再暴發麻疹感染，新發病例屬于國外引入的毒株。在之后的十幾年里，美國的麻疹病例數都維持在極低水平——直到 2019 年麻疹疫情暴發。

圖源：經濟學人

2019 年美國全年報告了 1274 例麻疹感染病例，是自 1992 年以來 30 年的最高值，部分社區因疫苗接種率低導致了疫情失控。

2025 年以來，美國已報告了 3 起疫情（定義為 3 起或以上相關病例），其中 93% 的病例（164 起中的 153 起）與疫情有關。相比之下，2024 年報告了 16 起疫情，其中 69% 的病例（285 起中的 198 起）與疫情有關。

截至 2025 年 2 月 27 日，9 個管轄區共報告了 164 例麻疹病例，其中覆蓋了阿拉斯加州、加利福尼亞州、佐治亞州、肯塔基州、新澤西州、新墨西哥州、紐約市、羅德島州和德克薩斯州。

而本次死亡的兒童是 2015 年以來因麻疹死亡的第一個病例，據美國 CDC 報告顯示，本次因未接種疫苗而感染麻疹的病例高達 95%。

圖源：美國 CDC 官網

為何已經被消除的麻疹在美國由卷土重來？

兩次疫情的爆發似乎都指向了一個問題——疫苗接種率的下降。

據德克薩斯衛生服務部統計，2023～2024 學年幼兒園的疫苗接種率超過半數地區沒有達到 95% 的麻疹防疫要求水平。

耶魯大學公共衛生學院健康政策副教授杰森·施瓦茨表示：「群眾更期待明確傳達『疫苗接種絕對必要』的信息，CDC 與 HHS 也全力推薦未接種者補種。但『咨詢醫生、了解選項』這類含糊表述，這與過去數十年臨床應對麻疹的標準存在巨大偏差。」

目前，國內外的專家共識及指南均表示，麻疹沒有特效的抗病毒藥物治療。預防麻疹的最佳方法是接種兩劑含麻疹的疫苗，這種疫苗主要以麻疹-腮腺炎-風疹聯合疫苗或 MMR 疫苗的形式接種。兩劑 MMR 疫苗可預防 97% 以上的麻疹感染。

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