結(jié)直腸癌屬于常見惡性腫瘤，隨著我國人口老齡化和飲食結(jié)構(gòu)的改變，發(fā)病率持續(xù)升高。《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2020年版）》指出：我國結(jié)直腸癌在全部惡性腫瘤中發(fā)病率居第3位，病死率居第5位，并且城市遠(yuǎn)高于農(nóng)村。

因?yàn)樵缙谂R床癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時(shí)已屬于中晚期。結(jié)直腸癌可以通過一些篩查手段來預(yù)防和早期診斷，其中糞便潛血實(shí)驗(yàn)具有重要價(jià)值。

糞便潛血是什么意思？

消化道少量出血時(shí)，糞便顏色沒有明顯變化，紅細(xì)胞被消化液破壞，在顯微鏡下也難以觀察到，這種肉眼和顯微鏡都不能發(fā)現(xiàn)的出血稱為潛血（隱血）。

正常人糞便潛血為陰性，如果食用紅心火龍果等紅色水果，部分大便可能被染成紅色，但糞便潛血實(shí)驗(yàn)不會(huì)受顏色欺騙。

糞便潛血陽性常見于消化性潰瘍、藥物（如阿司匹林、糖皮質(zhì)激素等）損傷胃粘膜、腸結(jié)核、鉤蟲病、消化道惡性腫瘤等，如果是嬰幼兒，還要考慮腸道憩室、腸息肉、腸套疊、蛋白質(zhì)過敏等。

糞便潛血如何檢測？

大腸癌便潛血檢測可以通過兩種方法進(jìn)行，即化學(xué)法和免疫法。

一、化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法、聯(lián)苯胺法、匹拉米洞法，無色孔雀綠法、愈創(chuàng)木酯法等）

實(shí)驗(yàn)原理基于血紅蛋白中的含鐵血紅素部分有催化過氧化物分解的作用，能催化試劑中的過氧化氫釋放新生態(tài)氧，從而使色原物質(zhì)氧化顯色。呈色的深淺反映了血紅蛋白多少，即出血量的大小。

化學(xué)法隱血試驗(yàn)缺點(diǎn)：

1、受飲食干擾大：如食用含有血紅蛋白、肌紅蛋白的動(dòng)物性食物可使試驗(yàn)呈假陽性。

2、血液如在腸道停留過久，血紅蛋白被細(xì)菌降解，則會(huì)出現(xiàn)與病情不符的陰性結(jié)果。

3、除上述干擾隱血試驗(yàn)亦可由于檢驗(yàn)人員取材部位不同、標(biāo)本反應(yīng)時(shí)間不同、檢驗(yàn)員對顯色判斷不同而不同，故人為誤差比較大，實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化存在一定困難。

二、免疫學(xué)方法

此類試驗(yàn)所用抗體分為兩大類，一種為抗人血紅蛋白抗體，另一種為抗人紅細(xì)胞基質(zhì)抗體，均為人類抗體，能夠區(qū)別食物中的動(dòng)物性血紅蛋白抗體，也就是說免疫學(xué)方法只對人的消化道出血提示陽性，而外源性攝入提示為陰性。因此，免疫學(xué)方法具有很高的特異性，不需控制飲食。

便潛血（FOB）檢測試劑盒 （膠體金法）

本試劑盒適用于定性檢測待測樣品中可能存在的人血紅蛋白，在臨床中作為消化道出血等疾病的輔助診斷試劑。

糞便潛血實(shí)驗(yàn)雖有無創(chuàng)、簡便、廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn)，但因?yàn)椴蓸雍退蜋z過程涉嫌衛(wèi)生問題，在體檢中是最容易被棄檢的項(xiàng)目。目前市場上已有便潛血自測試劑盒，使受試者在家中即可檢測糞便潛血。

哪些人最應(yīng)該檢查呢？

結(jié)直腸癌的發(fā)病率隨年齡增長而上升，50歲前發(fā)病率較低。根據(jù)國情和流行病學(xué)資料，專家認(rèn)為50-75歲可作為人群篩查目標(biāo)年齡段。

結(jié)直腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素為年齡、男性、結(jié)直腸癌家族史、腸道息肉、慢性腹瀉、便秘、吸煙和肥胖等。若有條件或存在高風(fēng)險(xiǎn)因素，40歲以上人群可以把糞便潛血作為體檢篩查項(xiàng)目。