在疫苗問世之前，超過90%的人在15歲時就感染了病毒。今天，由于水痘疫苗的出現(xiàn)，水痘相對罕見，但成年人依舊會感染，你還認(rèn)識其表現(xiàn)嗎？

什么是水痘？

水痘是一種導(dǎo)致皮膚上形成瘙癢皮疹的感染，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。這種病毒可以在體內(nèi)潛伏數(shù)年，當(dāng)機體免疫力低下時可引起稱為“帶狀皰疹”的疼痛皮疹。

水痘的臨床表現(xiàn)通常在暴露后15日內(nèi)出現(xiàn)，一般包括發(fā)熱、不適或咽炎等前驅(qū)癥狀，隨后（通常在24小時內(nèi)）出現(xiàn)全身性水皰疹。這些水皰疹即水痘，通常呈瘙癢性，在數(shù)日內(nèi)連續(xù)成批出現(xiàn)。病損一開始表現(xiàn)為斑疹，然后迅速變成丘疹，接著是特征性水皰；然后這些病損可發(fā)展為膿皰疹，隨后形成結(jié)痂。新的水皰形成通常在4日內(nèi)停止，在正常宿主中，大多數(shù)病損到第6日已完全結(jié)痂。痂皮往往在1-2周內(nèi)脫落，在皮膚上留下暫時性色素沉著減少區(qū)域。

成人患者或任何年齡段免疫功能受損患者原發(fā)性水痘感染的臨床表現(xiàn)較嚴(yán)重，而多數(shù)兒童的病情通常較輕，呈自限性，但也可致重度并發(fā)癥，例如軟組織感染、肺炎、肝炎、Reye綜合征和腦炎。

水痘感染是如何傳播的？

水痘具有高度傳染性，感染者在家庭生活中傳染給易感個體的可能性高于90%。易感人群主要通過接觸感染者鼻咽分泌物的霧化飛沫或通過皮膚直接接觸皮損處的水皰液而感染。

水痘感染的平均潛伏期為14-16日，但潛伏期范圍可為10-21日。通常認(rèn)為水痘的傳染期是從出疹前48小時持續(xù)至皮損完全結(jié)痂。如果您沒有患過水痘，也沒有接種水痘疫苗，您可能會通過吸入空氣中的病毒痕跡或觸摸感染者身上的水痘皮疹區(qū)域而被感染。感染者甚至可以在出現(xiàn)皮疹或出現(xiàn)任何生病跡象之前傳播感染。

雖然水痘在兒童中通常是一種輕微的疾病，但易感成年人和其他高危人士在接觸水痘后可能會患上嚴(yán)重疾病。這些風(fēng)險群體包括：孕婦、新生兒、免疫系統(tǒng)可能受損的人，包括 HIV 感染者，或接受過器官或骨髓（干細胞）移植的人等。

如果患上水痘，應(yīng)該避免與水痘并發(fā)癥高危人群接觸，直到病變結(jié)痂。

水痘如何治療和預(yù)防？

是否啟動抗病毒治療取決于患者年齡、有無共存疾病和患者的臨床表現(xiàn)。雖然水痘常為自限性疾病，但若出現(xiàn)并發(fā)癥就會危及生命。

對于≤12歲的健康兒童，水痘常為自限性，通常并不給予抗病毒治療。（新生兒除外）；對于已出現(xiàn)并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險較高的患者，例如未接種疫苗的青少年和成人、妊娠女性和免疫功能受損者，建議給予抗病毒治療：伐昔洛韋或阿昔洛韋，以減輕癥狀和/或降低并發(fā)癥風(fēng)險。

對于發(fā)熱和瘙癢性皮疹，可給予抗組胺藥、對乙酰氨基酚等對癥治療。

接種水痘疫苗可預(yù)防感染。幾乎所有兒童都應(yīng)該在 12 至 15 個月大時接種水痘疫苗。大多數(shù)從未患過水痘的成年人也應(yīng)該接種疫苗。